过敏性鼻炎为什么总不好呢？脱敏治疗过敏性鼻炎有用吗？

  鼻炎患者很多，可能是普通感冒是鼻炎，普通感冒是由病毒感染从而引起的鼻粘膜炎症。我们现在所说的过敏性鼻炎是一种特殊的体质，需要检查过敏原才能诊断。一般感冒后的病毒感染和细菌感染从而引起的鼻炎属于急性鼻炎。一些反复的急性鼻炎变成慢性鼻炎，主要体现为鼻阻塞和通风不良。还有一个干燥的鼻炎。今天主要是关于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎分为轻、中、重、间歇性和持续性，间歇性鼻炎一般每周发作4次左右，病程小于周围，持续性鼻炎几乎每天都有，病程很长。

  过敏性鼻炎的临床表现主要是鼻部症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等局部症状。例如，早上从温暖的床上出来，遇到冷风，立即打喷嚏，有些可以打十几个甚至几十个，有些人然后流鼻涕。有时会出现咳嗽、咳痰症状，但程度相对较轻。

  哮喘常表现为咳嗽、哮喘、胸闷等症状。哮喘患者发作时呼吸困难明显，只能坐着。躺下后，他们感到更生气，甚至不能说线%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，而普通人只有15%左右。38%的过敏性鼻炎患者伴有支气管哮喘，而普通人只有2%-5%。显然要高得多，所以过敏性鼻炎和哮喘是紧密关联的。

  两年前，全国第四次哮喘会议就鼻炎与哮喘的关系进行了专题报道。这样的一个问题在未来的许多研讨会上被多次提及，所以中国也很关注。传统理论将呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，如图所示，喉咙上方称为上呼吸道，喉咙下方称为下呼吸道。过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔，哮喘主要发生在肺部的小支气管中。过敏性鼻炎的原因是过敏原引起的鼻腔过敏炎症反应，过敏性哮喘也是由过敏原引起的。这些过敏原分为吸入性、接触性、饮食等。具体包括尘螨、霉菌、花粉、宠物等。

  事实上，我们大家可以理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上发生在不同的部位，有些是上下呼吸道，有些是从下呼吸道到上呼吸道或相反，是一个连续的过程。

  首先要明确过敏原，如果能避免接触过敏原，比如花粉，那是最好的。然后治疗一定要正规系统。

  哮喘病人是非常痛苦的，反复发作，呼吸困难，不仅造成身体压力，心理上的压力也很大。这个病例更说明了不能把哮喘仅仅理解为下呼吸道过敏的问题，是会累及到上呼吸道的，甚至要作为一个总的来看。这个病人哮喘控制得不是很好，原因有很多，可能和本身的特异性体质有关，还要看她的治疗是否规范等。

  首先要明确诊断是否是过敏性鼻炎。如果是过敏性鼻炎，首先要找到过敏原，尽可能的避免接触过敏原。然后，具体治疗应在明确诊断的前提下按照医生的建议进行，并进行系统治疗。

  应该说，哮喘有许多诱发因素，其中过敏性鼻炎是一个很重要的问题。我们该了解典型的哮喘，并对一些非典型的哮喘保持警惕。例如，一些患者经常感冒，然后咳嗽。患者不觉得自身是哮喘。从呼吸系统的角度来看，它在医学上被称为变异性哮喘。治疗需要强调的是，激素必须在医生的指导下正确使用。

  过敏性鼻炎是由过敏体质遇到过敏原引起的。这种过敏体质与基因有关，难以改变，因此很难完全治愈过敏性鼻炎。目前的治疗是使用一些药物来控制症状。例如，有些患者只有一个过敏原，所以治疗某个过敏原，但很多人经常对几个过敏原过敏，所以这种方法非常有限，疗程很长，有一定的风险。

  哮喘脱敏治疗，又称特异性免疫治疗，一直存在争议。现在从世界卫生组织的研究来看，脱敏治疗对哮喘是有益的，但前提是使用过敏源进行脱敏治疗。

  首先，避免接触宠物、沙发垫、地毯等相关过敏原。如果有可能会出现季节性过敏，应提前预防。哮喘患者应注意监测病情变化。如反复出现气短和胸闷，应及时到医院检查，在医生指导下调整用药，尽量防止哮喘发作。

  近期，北京市卫生健康委员会印发《北京市社区老年健康服务规范（2023年版）》（以下简称《规范》），提出社区卫生服务中心应建立与社区（村）居委会、村卫生室、相关医疗机构、疾病预防控制机构、社会工作服务机构、老年健康服务志愿者组织等的合作机制和服务网络，为老年人提供综合连续的健康服务，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护、医养结合等内容。

  近日，社会各方面关注基本医保参保数据。国家医保局有关司负责的人介绍，2022年，我国基本医保参保率稳定在95%以上。由于参保质量提升、参保数据去重等原因，2022年居民医保参保数据为98349万，虽较上年数据表面上会降低，但由于重复参保等情况显著减少，真实的总体参保人数实际上还略有增加，基本医保参保大盘保持稳定。